Trước đây, phẫu thuật kinh điển (mổ mở) cắt tuyến vú thường để lại một đường sẹo dài trên ngực, gây ra những sang chấn tâm lý nặng nề. Hiện nay, với kỹ thuật nội soi 1 lỗ (Single-port endoscopic surgery), phẫu thuật viên chỉ cần rạch một đường mổ rất nhỏ (khoảng 3 – 4cm), thường được giấu khéo léo ở nếp lằn nách.
Thông qua “một lỗ” duy nhất này, bác sĩ phẫu thuật đưa thiết bị nội soi 1 lỗ và dụng cụ phẫu thuật vào để bóc tách, loại bỏ toàn bộ mô tuyến vú có chứa khối u. Ngay trong cùng một cuộc mổ, bác sĩ sẽ tiến hành đặt túi ngực để tái tạo lại hình dáng bầu ngực như ban đầu.
Quy trình thực hiện phẫu thuật
Quá trình này đòi hỏi sự tinh tế, độ chính xác cao và thường được thực hiện bởi ê-kíp bác sĩ được đào tạo chuyên sâu.
1. Gây mê và thiết lập đường mổ:
Bệnh nhân được gây mê toàn thân. Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường nhỏ tại nếp lằn nách hoặc rìa quầng vú. Vị trí này được tính toán kỹ lưỡng để giấu sẹo một cách tốt nhất.
2. Sinh thiết hạch gác cửa:
Cũng qua đường mổ này, bác sĩ sẽ lấy các hạch lính gác ở nách để sinh thiết tức thì. Nếu hạch chưa có tế bào ung thư, bệnh nhân sẽ tránh được việc vét hạch nách rộng rãi, giảm thiểu biến chứng phù tay sau này.
3. Bóc tách và cắt bỏ mô tuyến vú nội soi:
Qua đường mổ, bác sĩ sẽ lắp dụng cụ nội soi 1 lỗ để đưa camera nội soi vào giúp phóng đại hình ảnh phẫu trường. Bác sĩ sử dụng dụng cụ chuyên dụng cắt bỏ toàn bộ mô tuyến vú mang khối u làm sinh thiết tức thì diện cắt dưới dúm nếu diện cắt lành tính có thể giữ lại quầng vú và núm vú tự nhiên.
4. Tạo hình ngay bằng túi độn:
Sau khi khoang ngực đã sạch mô tuyến, bác sĩ tạo hình sẽ đưa túi độn vào khoang vừa bóc tách. Túi độn có thể được đặt dưới cơ ngực lớn hoặc trên cơ ngực lớn có sự hỗ trợ của các tấm lưới sinh học.
5. Đóng vết mổ và phục hồi:
Vết mổ được khâu thẩm mỹ. Bệnh nhân thức dậy với bầu ngực vẫn giữ nguyên hình dáng, không phải trải qua cảm giác hụt hẫng vì mất đi vòng một.
Hình ảnh trước và sau phẫu thuật nội soi một lỗ cắt tuyến vú bảo tồn núm vú và tái tạo tức thì bằng túi độn
Lợi ích vượt trội của phương pháp này
Phương pháp này được xem là xu hướng công nghệ mới, hiện đại trong phẫu thuật ung thư vú hiện nay nhờ 3 yếu tố cốt lõi:
• Tính thẩm mỹ cao: Việc giấu sẹo ở nách và bảo tồn được núm vú, quầng vú giúp bầu ngực sau mổ trông gần như hoàn toàn tự nhiên.
• Sang chấn tối thiểu, phục hồi nhanh: Phẫu thuật nội soi ít gây tổn thương mô xung quanh, giảm chảy máu, giảm đau đớn và rút ngắn thời gian nằm viện so với mổ mở kinh điển.
• Giải tỏa áp lực tâm lý: Việc không phải đối mặt với một bộ ngực khiếm khuyết sau khi tỉnh dậy giúp bệnh nhân tự tin hơn, giữ vững tinh thần lạc quan – một yếu tố cực kỳ quan trọng để chiến đấu với các liệu pháp điều trị bổ trợ tiếp theo
Ai có thể áp dụng phương pháp này?
Dù rất ưu việt, nhưng cần lưu ý rằng không phải bệnh nhân ung thư vú nào cũng có thể áp dụng kỹ thuật này. Chỉ định phẫu thuật phải tuân thủ nguyên tắc an toàn ung thư học lên hàng đầu.
Phương pháp này thường được chỉ định cho:
1. Bệnh nhân ung thư vú giai đoạn sớm (Giai đoạn 0, I, hoặc đầu giai đoạn II).
2. Kích thước khối u không quá lớn so với thể tích vú và nằm cách xa núm vú, quầng vú.
3. Da vú và núm vú chưa bị tế bào ung thư xâm lấn.
4. Bệnh nhân mang đột biến gen BRCA1/BRCA2 muốn phẫu thuật cắt tuyến vú dự phòng.
Việc chiến thắng ung thư vú hiện nay không chỉ dừng lại ở việc kéo dài sự sống, mà còn là giữ gìn chất lượng cuộc sống và sự tự tin của người phụ nữ.
Tác giả: BS Nguyễn Viết Phong – Khoa Ngoại Vú, Bệnh viện Ung bướu Nghệ An
Hiệu đính: ThS.BS Trần Bá Kiên – Phó Khoa Ngoại Vú, Bệnh viện Ung bướu Nghệ An
