Ung thư vú là bệnh ung thư thường gặp nhất ở phụ nữ. Trong đó, khoảng 15–20% trường hợp thuộc nhóm HER2 dương tính (HER2+) – một thể bệnh có xu hướng phát triển nhanh và xâm lấn mạnh hơn.
Trước đây, đây được xem là nhóm có tiên lượng kém. Tuy nhiên, sự ra đời của liệu pháp kháng HER2 đã tạo nên bước ngoặt lớn trong điều trị, giúp cải thiện đáng kể thời gian sống và chất lượng cuộc sống cho người bệnh.
1. HER2 là gì?
HER2 là một thụ thể nằm trên bề mặt tế bào. Ở bệnh nhân ung thư vú HER2(+), gen HER2 tăng hoạt động quá mức, làm tế bào ung thư phát triển và nhân lên nhanh hơn bình thường.
2. Xét nghiệm đánh giá tình trạng HER2
Mức độ biểu hiện HER2 được đánh giá bằng cách nhuộm hóa mô miễn dịch và/hoặc lai huỳnh quang tại chỗ với 3 mức độ thường gặp:
3. Chỉ định điều trị thuốc kháng HER2
– Điều trị tân bổ trợ ( điều trị hóa trị trước phẫu thuật)
– Điều trị bổ trợ ( điều trị hóa trị sau phẫu thuật)
– Ung thư vú giai đoạn tiến xa hoặc di căn
4. Hiệu quả chứng minh
– Thuốc Trastuzumab kéo dài thời gian sống, tăng tỷ lệ sống sót >30% so với hoá trị đơn thuần (Nghiên Cứu HERA)
– Trastuzumab làm giảm 36% nguy cơ tái phát, 31% nguy có tử vong sau 10 năm (Nghiên Cứu HERA).
– Trastuzumab/Pertuzumab + hoá trị tăng tỷ lệ đạt pCR (đáp ứng hoàn toàn về mặt bệnh lý) là 45,8% và tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn cả vú và hạch (tpCR) đạt 39,3% cải thiện đáng kể so với những bệnh nhân được điều trị bằng trastuzumab kết hợp + hóa trị.
– Trastuzumab/Pertuzumab giảm ~34% nguy cơ tử vong.
5. Thời gian điều trị thuốc nhắm đích HER2
– Điều trị tân bổ trợ/ điều trị bổ trợ: Điều trị đủ 1 năm
– Điều trị ung thư vú di căn Her2 (+): điều trị duy trì đến khi bệnh không dung nạp.
* Tác dụng phụ và theo dõi trong điều trị
Phần lớn bệnh nhân dung nạp thuốc tốt. Tuy nhiên, vẫn có thể gặp một số tác dụng phụ như:
– Ảnh hưởng chức năng tim (giảm phân suất tống máu)
– Phản ứng khi truyền thuốc
Vì vậy, người bệnh cần:
– Siêu âm tim định kỳ 3 tháng/ lần.
– Báo ngay cho bác sĩ khi có triệu chứng bất thường
Nếu được chẩn đoán ung thư vú HER2(+), người bệnh không nên quá lo lắng. Sự phát triển của y học hiện đại đã mang lại nhiều lựa chọn điều trị hiệu quả, giúp kiểm soát bệnh lâu dài và nâng cao chất lượng cuộc sống.
Hãy tuân thủ phác đồ điều trị và trao đổi thường xuyên với bác sĩ chuyên khoa để được tư vấn cá thể hóa phù hợp nhất.
Tác giả: BS. Đặng Thị Hiền – Khoa Nội 4 – Bệnh viện Ung bướu Nghệ An.
Hiệu đính: BSCKII. Phạm Thị Hoàng Phượng – Trưởng Khoa Nội 4 – Bệnh viện Ung bướu Nghệ An.
