Khối u tuyến mang tai có kích thước lớn, phát triển sâu vào khoang cạnh hầu khiến ca phẫu thuật trở nên đặc biệt phức tạp do liên quan trực tiếp đến dây thần kinh số VII – cấu trúc chi phối vận động các cơ vùng mặt. Mới đây, các bác sĩ Khoa Ngoại Đầu – Cổ (Khoa Ngoại I), Bệnh viện Ung bướu Nghệ An đã phẫu thuật thành công cho người bệnh, đồng thời bảo tồn nguyên vẹn dây thần kinh mặt.
Người bệnh là bà Nguyễn Thị N. (69 tuổi, trú tại xã Nghĩa Lộc, tỉnh Nghệ An), đến khám tại Bệnh viện Ung bướu Nghệ An do xuất hiện khối vùng góc hàm trái. Qua thăm khám lâm sàng và chụp cắt lớp vi tính (CLVT), các bác sĩ xác định người bệnh có khối u tuyến mang tai trái kích thước khoảng 35 × 53mm, phát triển sâu vào khoang cạnh hầu.
Đây là một trong những thách thức lớn của ca phẫu thuật. Tuyến mang tai là vị trí giải phẫu đặc biệt khi dây thần kinh số VII đi xuyên qua nhu mô tuyến và chia thành nhiều nhánh chi phối vận động các cơ vùng mặt. Vì vậy, phẫu thuật u tuyến mang tai luôn là một trong những kỹ thuật khó của chuyên ngành Ngoại Đầu – Cổ. Nếu dây thần kinh bị tổn thương trong quá trình phẫu thuật, người bệnh có thể gặp các biến chứng như liệt mặt, méo miệng, mắt nhắm không kín hoặc ảnh hưởng đến chức năng biểu cảm khuôn mặt.
Sau khi đánh giá toàn diện tình trạng người bệnh và hội chẩn chuyên môn, ê-kíp phẫu thuật do ThS.BS Trần Văn Thông – Phó trưởng Khoa Ngoại Đầu – Cổ trực tiếp thực hiện đã tiến hành cắt bỏ tuyến mang tai trái chứa khối u. Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ lần lượt nhận diện, bóc tách và bảo tồn toàn bộ các nhánh của dây thần kinh số VII trước khi lấy trọn khối u.
Sau phẫu thuật, người bệnh phục hồi tốt, sức khỏe ổn định, vết mổ khô, khuôn mặt cân đối, các chức năng vận động của cơ mặt được bảo tồn, không ghi nhận dấu hiệu tổn thương dây thần kinh số VII.
ThS.BS. Trần Văn Thông – Phó trưởng Khoa Ngoại Đầu – Cổ cho biết, u tuyến mang tai có thể là tổn thương lành tính hoặc ác tính. Bệnh thường tiến triển âm thầm, biểu hiện chủ yếu là khối vùng trước tai hoặc góc hàm, ít gây đau nên nhiều người bệnh dễ chủ quan. Khi khối u phát triển lớn hoặc xâm lấn các cấu trúc lân cận, việc điều trị sẽ trở nên phức tạp hơn.
Từ thực tế điều trị các trường hợp u tuyến mang tai, Bệnh viện Ung bướu Nghệ An khuyến cáo, khi phát hiện khối bất thường vùng mang tai, trước tai hoặc góc hàm, người dân nên đến các cơ sở y tế có chuyên khoa để được thăm khám, chẩn đoán và điều trị kịp thời. Việc phát hiện sớm giúp nâng cao hiệu quả điều trị, đồng thời tạo điều kiện thuận lợi cho việc bảo tồn chức năng dây thần kinh mặt và hạn chế các biến chứng sau phẫu thuật.
Tác giả: Ths.BS. Nguyễn Hồng Minh, Khoa Ngoại I, Bệnh viện Ung bướu Nghệ An
Hiệu đính: Ths.BS. Trần Trọng Quyền, Phó Trưởng khoa Ngoại I, Bệnh viện Ung bướu Nghệ An
