Ung thư vùng khoang miệng là bệnh lý ác tính không chỉ đe dọa đến sức khỏe mà còn ảnh hưởng đến khả năng nói, nhai, nuốt và cả sự tự tin của người bệnh. Sau khi cắt bỏ khối u, vùng miệng – má – môi thường để lại các khuyết hổng lớn, cần được tạo hình để phục hồi chức năng và thẩm mỹ.
Mục tiêu của phẫu thuật tạo hình
- Giúp bệnh nhân ăn uống – nói chuyện trở lại bình thường
- Che phủ kín vùng khuyết hổng, giảm nguy cơ nhiễm trùng
- Khôi phục hình thể vùng mặt
- Tăng sự tự tin và cải thiện chất lượng sống
Các kỹ thuật tạo hình thường áp dụng
Tùy vị trí và kích thước khuyết hổng, bác sĩ lựa chọn phương pháp phù hợp nhất:
- Đóng kín trực tiếp: áp dụng cho tổn thương nhỏ
- Ghép da/ghép niêm mạc
- Vạt tại chỗ – vạt lân cận: như vạt dưới cằm, vạt dưới móng, vạt thượng đòn, vạt da cơ ngực lớn
- Vạt tự do (vi phẫu): như vạt cẳng tay quay, vạt đùi trước ngoài – mang lại khả năng phục hồi tối ưu nhất cho chức năng nói và nuốt
Nguyên tắc của tạo hình hiện đại là lựa chọn phương pháp tốt nhất cho chức năng ngay từ đầu, thay vì bắt đầu từ các kỹ thuật đơn giản nhất.
Ca bệnh điển hình:
Cụ bà P.T.N., 87 tuổi, có tiền sử phẫu thuật ung thư môi năm 2022, đến Bệnh viện Ung bướu Nghệ An điều trị trong tình trạng có khối ung thư niêm mạc má trái 4 cm xâm lấn môi dưới. Khối u gây đau đớn, nhiễm trùng khiến bệnh nhân ăn uống rất khó khăn.
Sau khi thăm khám và làm đầy đủ cận lâm sàng, bệnh nhân được chẩn đoán ung thư niêm mạc má trái cT2N0M0.
Dù tuổi cao và có nhiều nguy cơ trong gây mê – hồi sức, bệnh nhân vẫn được chỉ định phẫu thuật. Ca mổ gồm: Cắt rộng u và tạo hình lại cấu trúc môi – má trái.
Ca phẫu thuật diễn ra thuận lợi. Sau 1 tháng theo dõi và chăm sóc tích cực, vùng tạo hình liền thương tốt, chức năng ăn uống và giao tiếp phục hồi gần như hoàn toàn. Bệnh nhân trở lại sinh hoạt bình thường và chất lượng cuộc sống cải thiện rõ rệt.
Tác giả bài viết: BS Nguyễn Văn Nghĩa – Khoa Ngoại I (Đầu cổ), Bệnh viện Ung bướu Nghệ An.
Hiệu đính: ThS.BS Trần Trọng Quyền – Phó Trưởng khoa Ngoại I (Đầu cổ), Bệnh viện Ung bướu Nghệ An.
