Bệnh nhân nữ, 62 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, vào viện vì chảy máu âm đạo bất thường khoảng 1 tháng nay. Sau khi được thăm khám và làm các xét nghiệm đánh giá, bệnh nhân được chẩn đoán: Ung thư cổ tử cung giai đoạn FIGO IIB, giải phẫu bệnh: ung thư biểu mô tế bào vảy.
Bệnh nhân được điều trị hóa xạ trị đồng thời bằng kỹ thuật xạ trị ngoài IMRT trong 25 buổi kết hợp 5 đợt hóa chất Cisplatin, sau đó điều trị xạ trị áp sát.
Kết quả bệnh nhân đã đạt được đáp ứng hoàn toàn sau 25 xạ trị ngoài và 5 đợt hóa chất. Bệnh nhân tiếp tục được xạ trị áp sát 4 mũi và theo dõi định kỳ.
Hình ảnh trước điều trị và sau khi hóa xạ trị:
Hóa xạ trị đồng thời sau đó xạ trị áp sát hiện đang là điều trị tiêu chuẩn cho Ung thư cổ tử cung giai đoạn tiến xa. Phác đồ dựa trên nghiên cứu EMBRACE II, đây là một thử nghiệm can thiệp, cải tiến phương pháp xạ trị, tiến hành trên 1482 bệnh nhân từ 49 trung tâm và được Hiệp hội Xạ trị và Ung thư học Châu Âu- ESTRO 2025 công nhận là tiêu chuẩn chăm sóc mới cho bệnh ung thư cổ tử cung tiến triển tại chỗ.
Điều gì làm cho nghiên cứu EMBRACE-II nổi bật?
- Xạ trị ngoài kỹ thuật cao (IMRT, VMAT): giúp tăng liều vào hạch, mở rộng trường chiếu hạch cạnh động mạch chủ bụng, đảm bảo xạ đủ liều vào u nhưng vẫn bảo tồn được cơ quan lành.
- Xạ trị áp sát thích ứng dưới hướng dẫn hình ảnh (IGABT), xạ trị áp sát trong hốc kết hợp với trong mô giúp tăng liều vào khối u, tăng kiểm soát tại chỗ.
- Tổng thời gian điều trị ngắn hơn (không quá 7 tuần) giúp tăng hiệu quả điều trị
Kết quả điều trị theo phác đồ EMBRACE II:
- Cải thiện đáng kể khả năng kiểm soát tại chỗ, vùng chậu và quanh động mạch chủ, mang lại kết quả khả quan về tỷ lệ sống sót chung (87% sau 3 năm, 82% sau 5 năm).
- Kiểm soát bệnh rất tốt, cho thấy tỷ lệ kiểm soát tại chỗ trong 3 năm là 93%, kiểm soát vùng chậu là 94% và kiểm soát xa ngoài vùng chậu là 93%.
- Tỷ lệ sống không tiến triển là 78% và tỷ lệ sống theo bệnh cụ thể là 89%.
Tại Bệnh viện Ung bướu Nghệ An đang áp dụng xạ trị ngoài bằng kỹ thuật điều biến liều IMRT trong điều trị bệnh lý ung thư Cổ tử cung. Đây là phương pháp hiện đại, được sử dụng ở hầu hết các nước phát triển trên thế giới như Mỹ, Anh, Nhật Bản. Kỹ thuật IMRT sử dụng nhiều chùm tia nhỏ với các mức năng lượng khác nhau cho phép đạt liều tối đa vào khối u ở cổ tử cung, đồng thời giảm liều vào các cơ quan lành xung quanh như: ruột, bàng quang, chỏm xương đùi và cơ quan sinh dục ngoài, từ đó giảm thiểu tác dụng phụ do tia xạ gây ra.
Tài liệu tham khảo:
- https://oncodaily.com/science/embrace-ii-estro-2025-284841
- https://aboutbrachytherapy.com/vi/blog/hope-and-progress-what-embrace-ii-means-for-cervical-cancer-patients/
Tác giả bài viết: BS. Lê Thị Thùy Trang – Khoa Xạ III, Bệnh viện Ung bướu Nghệ An
Hiệu đính: ThS.BS. Trần Xuân Yên – Phó trưởng Khoa Xạ III, Bệnh viện Ung bướu Nghệ An
