Ung thư xương nguyên phát là bệnh lý ác tính xuất phát từ tế bào tạo xương trong cơ thể, chiếm 5% trong tổng số các ung thư ở trẻ em.
Ngày trước, phẫu thuật đơn thuần hoặc kết hợp hóa chất bổ trợ là điều trị chủ yếu. Tuy nhiên, điều trị phẫu thuật đơn thuần đạt hiệu quả thấp, tỷ lệ sống thêm sau 5 năm chỉ đạt từ 5%-20%. Bên cạnh đó phẫu thuật cắt cụt hoặc tháo khớp gây ra mất mát về thể chất và chức năng của bệnh nhân.
Cho đến nay, phương pháp hóa trị tân bổ trợ và phẫu thuật bảo tồn chi đã trở thành chiến lược điều trị chủ đạo cho bệnh ung thư xương, làm tăng đáng kể sống thêm từ 62-75% sau 5 năm.
Hóa trị tân bổ trợ giúp kiểm soát bệnh di căn vi thể tiềm ẩn, hạ giai đoạn khối u và tăng cơ hội phẫu thuật cứu chi, đặc biệt là trong những trường hợp khó. Vai trò quan trọng nhất của hóa chất tân bổ trợ là đánh giá đáp ứng mô bệnh học với hóa trị theo hệ thống đánh giá Huvos – là yếu tố tiên lượng mạnh nhất trong điều trị ung thư xương.
Hóa chất tân bổ trợ làm tăng tỷ lệ sống thêm sau 5 năm từ 10-15% lên 60-70% và giảm tỷ lệ phải cắt cụt còn khoảng 30%. Đối với trẻ em và thanh thiếu niên phác đồ hóa chất tân bổ trợ ba thuốc kết hợp methotrexat liều cao (HDMtx), doxorubicin và cisplatin (MAP) thường được sử dụng. Bệnh nhân sẽ được hóa trị trong 10 tuần trước phẫu thuật và tiếp tục hóa trị sau phẫu thuật trong 29 tuần, bắt đầu sau phẫu thuật 1 tuần. Đối với bệnh nhân trưởng thành, khuyến cáo sử dụng phác đồ Doxorubicin và Cisplatin. Phẫu thuật bảo tồn chi được chỉ định khi u còn khu trú, chưa xâm lấn mạch máu thần kinh chủ yếu của chi, còn cơ để di chuyển tạo lại cấu trúc vận động. Là phương pháp cắt bỏ toàn bộ đoạn xương chứa khối u, sau đó tiến hành các phương pháp thay thế tái tạo phức hợp nhằm phục hồi đoạn xương đã mất, giúp giữ lại chi thể của bệnh nhân, giúp bệnh nhân vận động, đi lại, sinh hoạt hằng ngày gần như bình thường, từ đó nâng cao chất lượng sống của bệnh nhân. Các phương pháp sử dụng tái tạo khuyết hổng chi đang được sử dụng gồm:+ Tái tạo bằng xương tự thân;
+ Tái tạo bằng xương đồng loại;
+ Thay khớp nhân tạo bằng vật liệu in 3D;
+ Nitơ lỏng.
