Trong thực hành điều trị ung thư, phương pháp đưa thuốc qua đường tĩnh mạch truyền thống đã được sử dụng rộng rãi và đóng vai trò quan trọng trong nhiều phác đồ chuẩn. Tuy nhiên, quá trình truyền tĩnh mạch thường kéo dài, đòi hỏi nhiều thao tác kỹ thuật và sự theo dõi chặt chẽ của nhân viên y tế.
Điều này không chỉ gây bất tiện cho người bệnh mà còn tạo áp lực lớn lên hệ thống y tế với nhu cầu nhân lực và trang thiết bị ngày càng tăng. Bên cạnh đó, các biến chứng liên quan đến đường truyền như viêm tĩnh mạch, thoát mạch, nhiễm trùng hay quá tải tuần hoàn vẫn thường xuyên được ghi nhận, ảnh hưởng đến hiệu quả và an toàn của điều trị.
Những hạn chế này cho thấy nhu cầu cần thiết phải tìm kiếm các giải pháp tối ưu hơn nhằm nâng cao trải nghiệm điều trị và chất lượng chăm sóc cho người bệnh ung thư.
1. Cơ sở khoa học
Việc phát triển thuốc tiêm dưới da chủ yếu dựa trên cơ chế enzyme, trong đó, PHESGO là chế phẩm phối hợp 2 kháng thể đơn dòng đầu tiên trên toàn thế giới.
Điều trị đích kép Pertuzumab và Trastuzumab kết hợp hóa trị là tiêu chuẩn cho ung thư vú HER2 (+) giai đoạn sớm và tiến xa. Việc sử dụng dạng tiêm dưới da phối hợp cố định PHESGO (Pertuzumab + Trastuzumab + Hyaluronidase-zzxf) mang lại nhiều ưu thế so với dạng truyền tĩnh mạch truyền thống.
Tổng hợp dữ liệu từ nghiên cứu ngẫu nhiên FeDeriCa, PHranceSCa, và các báo cáo thực hành lâm sàng về hiệu quả – an toàn và mức độ chấp nhận của người bệnh và nhân viên y tế cho thấy lợi ích của PHESGO:
– Hiệu quả không kém so với đường truyền tĩnh mạch: Nghiên cứu FeDeriCa cho thấy nồng độ đáy Ctrough của Trastuzumab và Pertuzumab đường dưới da không kém đường tĩnh mạch (IV); tỉ lệ pCR tương đương.
– Giảm thời gian điều trị >90%: Tiêm PHESGO chỉ khoảng 5–8 phút so với truyền IV kéo dài 1,5–2,5 giờ.
– Cải thiện trải nghiệm người bệnh: 85–90% bệnh nhân trong PHranceSCa ưu tiên PHESGO do thuận tiện, ít xâm lấn, giảm thời gian chờ và thời gian nằm viện.
– Tối ưu hóa nguồn lực bệnh viện: Giảm tải ghế truyền, nhân lực điều dưỡng và chi phí gián tiếp.
– Độ an toàn tương đương với profile của Trastuzumab–Pertuzumab; phản ứng tại chỗ tiêm đa số nhẹ và thoáng qua.
Bệnh viện Ung bướu Nghệ An đã triển khai tiêm PHESGO cho bệnh nhân đầu tiên tại khu vực.
2. Chỉ định: Ung thư vú HER2 dương tính:
– Điều trị tân bổ trợ hoặc bổ trợ (kèm hóa trị).
– Điều trị di căn (kèm Docetaxel hoặc Paclitaxel).
3. Liều dùng
– Liều tấn công : PHESGO (Pertuzumab 1200 mg + Trastuzumab 600 mg + Hyaluronidase 30.000 U). Tiêm trong 8 phút.
– Liều duy trì: PHESGO (Pertuzumab 600 mg + Trastuzumab 600 mg + Hyaluronidase 20.000 U). Tiêm trong 5 phút. Chu kỳ: mỗi 3 tuần (q3w).
Bệnh viện Ung bướu Nghệ An đã triển khai tiêm PHESGO cho bệnh nhân đầu tiên tại khu vực.
4. Tác dụng không mong muốn thường gặp
– Tại chỗ tiêm: Đỏ da, sưng, đau, ngứa, bầm tím nhẹ; Xơ hóa mô dưới da (ít gặp)
– Toàn thân:Tiêu chảy, buồn nôn, mệt, rụng tóc (do hóa trị phối hợp), giảm phân suất tống máu (theo dõi EF định kỳ mỗi 3 tháng)
PHESGO là lựa chọn thay thế tối ưu cho Pertuzumab + Trastuzumab truyền tĩnh mạch, duy trì hiệu quả điều trị nhưng vượt trội về sự tiện lợi, sự hài lòng của người bệnh và hiệu quả sử dụng nguồn lực y tế.
Tác giả: Bs. Trần Thị Hoài – Khoa Nọi IV – Bệnh viện Ung bướu Nghệ An
