Lịch sử và các thay đổi trong điều trị phẫu thuật ung thư vú, các phương pháp phẫu thuật hiện nay

𝗟𝗶̣𝗰𝗵 𝘀𝘂̛̉ 𝗽𝗵𝗮̂̃𝘂 𝘁𝗵𝘂𝗮̣̂𝘁 𝘂𝗻𝗴 𝘁𝗵𝘂̛ 𝘃𝘂́:

Trong thời kì Ai Cập cổ đại, người ta đã đề cập tới u vú và các phương pháp chữa bệnh bằng lửa đốt và dung dao cắt bỏ. Trong suốt thời kì này đến thế kỷ 19, có nhiều quan điểm đã được đưa ra về phẫu thuật ung thư vú nhưng vẫn còn nhiều hạn chế.

Trong thế kỷ 19, nhờ các tiến bộ kĩ thuật về gây mê, chống nhiễm khuẩn và tiến bộ trong đánh giá vi thể và hiểu biết về ung thư, phẫu thuật ung thư vú đã được nâng lên tầm cao mới. Đặc biệt phải kể đến việc cắt bỏ liền khối (En bloc) bao gồm toàn bộ tuyến vú, cơ ngực lớn, cắt rộng da và nạo vét hạch nách được định nghĩa là cắt tuyến vú kiểu Halsted hay còn gọi là cắt tuyến vú triệt căn.

Năm 1948, Patey DH và Dyson WH đã giới thiệu kỹ thuật cắt bỏ tuyến vú cải biên. Nội dung phẫu thuật bao gồm cắt tuyến vú với diện cắt da rộng, giữ lại cơ ngực lớn, cắt bỏ cơ ngực bé và nạo vét hạch nách.

Ngày nay, phẫu thuật ung thư vú hướng theo điều trị tinh tế hợp lý, vừa đảm bảo tốt việc kiểm soát bệnh vừa duy trì chức năng, thẩm mỹ, đảm bảo chất lượng sống cho người bệnh.

𝗠𝗼̣̂𝘁 𝘀𝗼̂́ 𝗰𝗮́𝗰 𝗽𝗵𝘂̛𝗼̛𝗻𝗴 𝗽𝗵𝗮́𝗽 𝗽𝗵𝗮̂̃𝘂 𝘁𝗵𝘂𝗮̣̂𝘁 𝘁𝗵𝘂̛𝗼̛̀𝗻𝗴 𝗱𝘂̀𝗻𝗴 𝗵𝗶𝗲̣̂𝗻 𝗻𝗮𝘆:

– Phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú + vét hạch nách: Là phương pháp phẫu thuật chính được áp dụng rộng rãi, tuy nhiên ngày nay chỉ định cắt toàn bộ vú ngày càng thu hẹp lại do nhu cầu về thẩm mỹ ngày một lớn.

– Phẫu thuật bảo tồn: Có vai trò rất quan trọng và cấp thiết khi các nghiên cứu chỉ ra tỷ lệ sống thêm toàn bộ và không bệnh là tương đương nhau giữa cắt vú toàn bộ và bảo tồn vú kết hợp xạ trị.

– Cắt vú tiết kiệm da và bảo tồn quầng – núm vú (có hoặc không kết hợp với tái tạo tuyến vú bằng vạt da cơ tự thân hoặc túi độn): Mang lại lại ích to lớn về thẩm mỹ mà không làm thay đổi kết quả điều trị bệnh nên ngày càng được áp dụng rộng rãi.