Các kỹ thuật ngoại khoa điều trị u vú được áp dụng tùy thuộc vào tính chất của khối u (lành tính hay ác tính), kích thước, vị trí khối u, cũng như tình trạng sức khỏe của bệnh nhân. Dưới đây là các kỹ thuật ngoại khoa phổ biến:
Phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến vú triệt căn cải biên (Modified radical mastectomy) do ung thư vú
Là kĩ thuật loại bỏ toàn bộ tuyến vú và vét hạch nách cùng bên vú bị ung thư nhằm loại bỏ triệt để tế bào ung thư vú ra khỏi cơ thể, ngăn chặn sự phát triển và di căn của ung thư.
Phẫu thuật bảo tồn – vét hạch nách trong ung thư tuyến vú
Phẫu thuật bảo tồn vú là phương pháp cắt bỏ khối u và một phần mô vú xung quanh nhưng giữ lại phần lớn nhu mô tuyến vú, kết hợp vét hạch nách để kiểm tra mức độ di căn. Sau phẫu thuật, bệnh nhân thường được chỉ định xạ trị để giảm nguy cơ tái phát. Ưu điểm của phương pháp này là mức độ xâm lấn ít nhưng vẫn đảm bảo loại bỏ tế bào ung thư ra khỏi cơ thể, sau phẫu thuật vẫn giữ lại được tuyến vú đảm bảo thẩm mỹ cho bệnh nhân.
Cắt u vú lành tính
Hình ảnh đa u vú hai bên được phẫu thuật bóc u
Là phẫu thuật chỉ loại bỏ khối u mà ít ảnh hưởng đến nhu mô tuyến vú xung quanh. Phương pháp này áp dụng cho các khối u lành tính ở vú nhưng gây khó chịu, có nguy cơ biến chứng hoặc cần chẩn đoán chính xác hơn. Với một đường rạch da nhỏ có thể lấy được nhiều khối u ở nhiều vị trí (đối với bệnh nhân đa u), hạn chế sẹo nhờ kĩ thuật rạch da vòng cung theo đường quầng núm vú và khâu thẩm mỹ.
Thu nhỏ vú phì đại và tạo hình tuyến vú
Đây là kĩ thuật loại bỏ mô tuyến vú dư thừa, da và mỡ, đồng thời tạo lại hình bầu ngực cân đối hơn. Phẫu thuật này không chỉ giúp cải thiện về thẩm mỹ mà còn giảm các triệu chứng do vú phì đại gây ra như đau lưng, đau vai và khó khăn vận động.
Có nhiều phương pháp tùy theo mức độ phì đại, trong đó phổ biến nhất là: Kĩ thuật rạch hình chữ T ngược ( Wise Pattern/Anchor Scar Technique) áp dụng cho vú phì đại lớn; Kĩ thuật rạch hình kẹo mút ( Vertical Scar Technique) áp dụng cho vú phì đại trung bình; Kĩ thuật rạch quanh quầng núm ( Periareolar Technique) áp dụng cho trường hợp phì đại nhẹ. Với kĩ thuật này sẽ giúp nhiều chị em loại bỏ được mặc cảm với bộ ngực không hoàn hảo, lấy lại sự tự tin trong cuộc sống.
Đây là kỹ thuật loại bỏ mô tuyến vú dư thừa, da và mỡ, đồng thời tạo lại hình bầu ngực cân đối hơn. Phẫu thuật này không chỉ giúp cải thiện về thẩm mỹ mà còn giảm các triệu chứng do vú phì đại gây ra như: đau lưng, đau vai và khó khăn vận động.
Phẫu thuật nội soi cắt tuyến vú
là một phương pháp ít xâm lấn, sử dụng camera nội soi và các dụng cụ phẫu thuật chuyên dụng để cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ tuyến vú. Phương pháp này thường được áp dụng trong các trường hợp như: ung thư vú giai đoạn sớm, phẫu thuật tạo hình tuyến vú, đa u lành tuyến vú.
Phẫu thuật cắt ung thư vú tiết kiệm da
Là kĩ thuật cắt toàn bộ tuyến vú nhưng vẫn giữ lại lớp da bao phủ, kết hợp tạo hình vú ngay bằng túi độn hoặc vạt cơ tự thân. Nhằm đáp ứng nhu cầu của bệnh nhân ung thư vú không thể phẫu thuật bảo tồn vú nhưng mong muốn sau phẫu thuật có hình dạng vú tự nhiên, cải thiện thẩm mỹ. Sau khi cắt bỏ tuyến vú thì phần vú bị cắt bỏ sẽ được tái tạo bằng các vạt cơ tự thân như: Vạt cơ lưng rộng, vạt cơ thảng bụng,… hay tái tạo bằng túi độn ngực chỉ trong 1 lần phẫu thuật. Kĩ thuật này đòi hỏi phẫu thuật viên phải có kinh nghiệm, tay nghề cao trong phẫu thuật ung thư vú tạo hình.
Sinh thiết vú có hỗ trợ thiết bị hút chân không ( VABB)
Là phương pháp lấy tổn thương vú dưới hướng dẫn của siêu âm, x-quang tuyến vú hoặc MRI, sử dụng kim sinh thiết đặc biệt có cơ chế hút chân không để lấy bệnh phẩm. Đây là một kỹ thuật mới, hiện đại, ít xâm lấn, độ chính xác cao và hạn chế tổn thương nhu mô vú xung quanh.
Đặt buồng tiêm truyền dưới da
Buồng tiêm truyền dưới da là một thiết bị được cấy dưới da, kết nối với ống catheter đưa vào tĩnh mạch trung tâm, giúp truyền dịch, hóa chất, kháng sinh hoặc lấy máu xét nghiệm mà không cần chọc ven nhiều lần. Kỹ thuật này thường áp dụng cho bệnh nhân ung thư điều trị kéo dài hoặc bệnh nhân cần điều trị đường tĩnh mạch lâu dài.
Với những kỹ thuật này không chỉ giúp loại bỏ triệt để tế bào ung thư, mà còn đảm bảo tính thẩm mỹ, giảm đau đớn và tăng chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân. Nếu bạn hoặc người thân cần tư vấn về phẫu thuật u vú, hãy đến các cơ sở y tế để được các bác sĩ chuyên khoa hướng dẫn chi tiết hơn.
Tác giả: BS Hồ Công Minh – Khoa Ngoại Vú, Bệnh Viện Ung bướu Nghệ An
