Khối u thận kích thước khoảng 12,4 cm được phẫu thuật nội soi cắt thận tận gốc trong thời gian 150 phút tại Bệnh viện Ung bướu Nghệ An.
Người bệnh nam, 57 tuổi, đến khám và được thực hiện các phương tiện chẩn đoán hình ảnh tại Bệnh viện Ung bướu Nghệ An. Kết quả chụp cắt lớp vi tính (CT) ghi nhận một khối u thận có kích thước khoảng 123,8 mm (12,4 cm). Với kích thước lớn, khối u đặt ra nhiều thách thức trong quá trình phẫu thuật, đặc biệt ở các bước bộc lộ vùng thận, kiểm soát mạch máu, giải phóng thận và lấy trọn bệnh phẩm.
Hình 1. Hình ảnh CT cho thấy khối u thận có kích thước đo được khoảng 123,8 mm
Sau khi được đánh giá toàn diện và hội chẩn, người bệnh được chỉ định phẫu thuật nội soi cắt thận tận gốc điều trị khối u thận ác tính. Đây là kỹ thuật đòi hỏi phẫu thuật viên có kinh nghiệm, đặc biệt đối với những trường hợp khối u kích thước lớn. Ê-kíp phẫu thuật tiến hành tiếp cận, bộc lộ vùng thận, kiểm soát các cấu trúc mạch máu, giải phóng thận và thực hiện cắt thận tận gốc cùng khối u, tuân thủ các nguyên tắc của phẫu thuật ung thư.
Ca phẫu thuật diễn ra thuận lợi, với tổng thời gian khoảng 150 phút. Bệnh phẩm sau phẫu thuật có kích thước lớn, phù hợp với hình ảnh tổn thương ghi nhận trên CT trước mổ và được gửi làm xét nghiệm giải phẫu bệnh để xác định chính xác đặc điểm mô bệnh học. Sau phẫu thuật, người bệnh hồi phục tốt, tình trạng sức khỏe ổn định, được theo dõi và chăm sóc hậu phẫu theo kế hoạch. Người bệnh được xuất viện đúng thời gian dự kiến, đồng thời được hướng dẫn tái khám và tiếp tục theo dõi theo lịch hẹn của bác sĩ.
Hình 2. Bệnh phẩm thận chứa khối u kích thước lớn
Kết quả giải phẫu bệnh xác định Carcinoma tế bào thận nhú (Papillary Renal Cell Carcinoma – PRCC), một típ mô bệnh học của ung thư biểu mô tế bào thận. Kết quả này giúp xác định chính xác bản chất tổn thương, là cơ sở để bác sĩ đánh giá bệnh và xây dựng kế hoạch theo dõi, điều trị tiếp theo phù hợp với người bệnh.
Hình 3. Bệnh phẩm sau phẫu thuật – mặt cắt khối u
Phẫu thuật nội soi là phương pháp ít xâm lấn, với đường mổ nhỏ, hạn chế tổn thương thành bụng, góp phần giảm đau sau phẫu thuật và tạo điều kiện để người bệnh sớm vận động, phục hồi. Tuy nhiên, đối với các khối u thận có kích thước lớn, việc lựa chọn và thực hiện phẫu thuật nội soi cần được cân nhắc trên cơ sở đánh giá kỹ lưỡng trước mổ, lựa chọn đúng chỉ định, kiểm soát tốt mạch máu và tuân thủ các nguyên tắc phẫu thuật ung thư.
Việc thực hiện thành công ca phẫu thuật nội soi cắt thận tận gốc cho người bệnh có khối u kích thước lớn là một trong những kết quả trong quá trình phát triển và ứng dụng kỹ thuật phẫu thuật nội soi tại Bệnh viện Ung bướu Nghệ An, góp phần mở rộng lựa chọn điều trị ít xâm lấn cho người bệnh mắc bệnh lý ung thư thận.
Ung thư thận có thể diễn biến âm thầm và trong nhiều trường hợp được phát hiện tình cờ khi người bệnh thực hiện siêu âm, chụp CT hoặc các phương tiện chẩn đoán hình ảnh vì một lý do khác. Một số dấu hiệu như tiểu máu, đau vùng hông lưng kéo dài, sờ thấy khối bất thường vùng bụng hoặc sụt cân không rõ nguyên nhân cần được thăm khám để xác định nguyên nhân.
Khám sức khỏe định kỳ và thực hiện các phương tiện chẩn đoán hình ảnh khi có chỉ định giúp phát hiện sớm những bất thường tại thận. Phát hiện sớm, chẩn đoán chính xác và lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp có ý nghĩa quan trọng trong quản lý và điều trị bệnh lý u thận.
Bệnh viện Ung bướu Nghệ An tiếp tục đẩy mạnh ứng dụng các kỹ thuật chuyên sâu, từng bước phát triển các phương pháp điều trị ít xâm lấn, hướng tới nâng cao chất lượng điều trị và chăm sóc người bệnh ung thư.
Tác giả: BS. Phan Sỹ Đạt – Khoa Ngoại Tổng hợp, Bệnh viện Ung bướu Nghệ An
Hiệu đính: ThS.BS. Lê Duy Tuấn – Phó Trưởng khoa Ngoại Tổng hợp, Bệnh viện Ung bướu Nghệ An
